什么是外伤性癫痫?有明确的颅脑损伤史,颅脑损伤后岀现屡次癫痫样发作(之前无癫痫史),按其发作的时间分为外伤后初期癫痫和外伤后晚期癫痫;临床上所说外伤性癫痫,通常指的是外伤后晚期癫痫(颅脑损伤后2周以上产生的癫痫发作)。
外伤性癫痫药物医治原则
1、按癫痫发作类型选用经常使用而安全有效的药物,从小剂量开始逐步增量,直至完全控制发作。
2、在单一药物医治无效时再联合用药,应注意药物间协同或拮抗作用。
3、病人应坚持长时间、规则地服药,一般服用抗癫痫药最少2年;完全控制后在EEG检查下决定是不是减量或停药。
4、用药方法:增减药物剂量或更换药物应逐步进行,不能突然停药,应在医师指点下服药。
5、任何抗癫痫药物都有毒性及副作用,视察病人的临床表现,定期检查血肝功能和血常规等;如果在血清药物浓度的监测下使用,可进一步提高疗效,减少毒副作用的产生。
6、癫痫发作希少,1年少于2次或数年发作1次,脑电图亦正常者,暂缓用药;1年中癫痫发作超过35次以上,需长时间服药,首选丙戊酸钠。
如果颅脑损伤后没有癫痫发作,是不是用抗癫痫药物?
1、颅脑损伤收住院患者,如属于颅脑损伤中度以上病人,有脑挫伤和蛛网膜下腔岀血或更严重者,不论有没有癫痫,均要按常规抗癫痫医治。
2、如果伤后有癫痫发作,应采取抗癫痫药物医治,一般在6个月以上,少数病人运用抗癫痫药物医治24个月,此期间若无发作,可逐步停药。
3、严重颅脑损伤属高危病例,外伤后癫痫发生率较高,应预防性抗癫痫药物医治,在有效血药浓度医治下,时间可延长6个月以上或更长时间。
4、如果伤后没有癫痫发作(颅脑损伤中度和以下者),可不采取预防性抗癫痫药物医治。
颅脑损伤后继发癫痫发作,需用药多长时间,甚么时侯停药?
应采取预防性抗癫痫药物医治,一般6个月,少数病人保持运用抗癫痫药物医治24个月;抗癫痫药物运用6个月无癫痫发作,可斟酌停药。
若停用抗癫痫药物,有下述情况之一者,停药后易复发
1、癫痫发作有先兆;
2、有癫痫家族史;
3、试停药后EEG检查,有局灶性和普遍性慢波;
4、有热性惊厥病史;
5、IQ低于50者。
癫痫患者生活注意事项:
1、饮食:癫痫患者切忌过饥或过饱,勿暴饮暴食。过度饥饿使血糖水平下降,而低血糖常常引发癫痫发作,而过饱后血糖水平会快速升高,体内胰岛素分泌增加,加速葡萄糖代谢,也会引发癫痫。
2、睡眠:注意休息,癫痫病人应避免劳累,保证充足的睡眠。癫痫病人应保证睡眠时间,成人最少保证每天睡眠7—9小时,儿童最少8—16小时。
3、活动:癫痫病人可以参加适当运动,如漫步、慢跑、羽毛球、网球、乒乓球等运动,若病情稳定,还可以打篮球、踢足球等,适当的体育活动可以增加神经细胞的稳定性。但不要过于剧烈。癫痫病人应少看电视,对病情控制较好的病人,每天看电视比较好不超过半小时。
4、外出:癫痫病人外出时,一定要随身携带癫痫医治卡,以方便急救和及时与家人获得联系。
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