少见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

；也颞极膨出导致的难治性丘脑抑郁症在诊疗上很少见，近来却呈持续增长趋势。尽管许多麻醉只能有效控制抑郁症头痛，但寻找理想手术方式而依旧很困难，因为致痫两口的直观范围没有寻找，且在特定的情况下下如何对膨出病两口透过复原也没有实际上存疑。

日本东京大学医学院外科 Shimada 博士通过报道两例颞极膨出伴抑郁症头痛的确诊，设法去寻找一种基于此种诊疗特点疾病的手术方式而，篇文章发表在近期的 World Neurosurgery 周报上。

确诊 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治性抑郁症病史，视频神经急电监测言道生理期时有有一诊疗下的抑郁症头痛急电社会活动（如图 1）。在前颞底植入一枚诊疗性硬膜下急阳极之后，取而代之的抑郁症急电社会活动即被去除，且术后 MRI 中都并从未发现结构性变动（如图 2）。

图 1. 确诊 1 中都的神经急电图，在蝶骨急阳极接头处（箭头指）可见相对来说的头痛急电社会活动

图 2. 术前 MRI 从未发现相对来说病两口；术后建模 CT，双侧植入诊疗性外周急阳极，在丘脑前正中都部（图中都箭头所言道），可观察到两到三个接头的头痛时有期抑郁症样感应，而在其中心旁回的末端丘脑接头上从未观察到感应；可见左方部有下部盖神经膨出（*）；D-I：在神经膨出（*）和急阳极（黄色箭头）时有存在一定的英哩

确诊 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治性抑郁症病史并伴巨大神经膨出（如图 3），成功手术手术颞前叶后抑郁症头痛被控制，而无需对神经膨出本身透过复原（如图 4）。

图 3. 确诊 2 中都左方侧下部盖神经膨出（*）伴前下部盖巨大骨缺陷；左方其中心部无萎缩性变动明确；C-F：术后 T1 加权像，言道左方前丘脑伴神经膨出部分开，三角符指言道分开线处，星号指言道下部盖神经膨出

图 4. 确诊 2 中都的神经急电图，在蝶骨和前丘脑接头可见抑郁症样急电社会活动

作者通过这两个确诊充分说明了在；也丘脑神经膨出中都，致痫两口是之外在丘脑内。

对于在无需额外的复原过振下去除抑郁症头痛来说，丘脑离断术是一个不错的手术选择。

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编辑： 振培训