癫痫患者复发难题有解了？最新预测模型出炉！

正在服用抗高血压本品且无高血压心脏病的病人上会会面临一个缺陷：究竟需要再考虑施打？施打后可以尽量避免本品带来的过敏反应，从而改善病人的生活质量。然而，施打也可能带来高血压中风的高风险。为了进一步揭示该缺陷的答案，来自荷兰的教授 Kees 等人来进行了一项分析，该分析旨在明确高血压中风和高血压长期以来病症的预期环境因素，并建立病人病症的预期。该项分析结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

分析者对 Pubmed 和 Embase 资料库中的文献来进行了该系统回顾和 meta 分析，纳入了无高血压心脏病的病人拆去抗高血压本品以及高血压中风就其队列分析。排除手术治疗及症状功能性高血压就其的分析。基于所有病人资料计算生存曲线和高风险比，按照逆序的方式选择最强预期环境因素并转化作用于病人高风险预期。

该项 meta 分析共有纳入了 10 项分析共有 1769 亦然病人。中位随访星期为 5.3 年。纳入了此前瞻功能性、回顾功能性和结果显示流行病学分析，除此以外儿童和病人。812 亦然（42%）病人发生了高血压中风。136 亦然病人在其随访的再一一年发生了高血压。

高血压中风的独立预期环境因素除此以外高血压缓解此前高血压的持续星期、拆去抗高血压本品之此前无高血压心脏病的星期、高血压发病成年、热功能性惊厥哮喘、高血压缓解此前高血压心脏病的次数、无自限功能性高血压综合征、发育迟滞以及施打此前 EEG 痫功能性异常放电（见图 1）。

图 1. 高血压中风的预期

在随访再一一年发生高血压的独立预期环境因素除此以外高血压缓解此前高血压的持续星期、拆去抗高血压本品之此前无高血压心脏病的星期、施打此前服用抗高血压本品数量、女功能性、高血压家族史、高血压缓解此前高血压心脏病的次数、大多功能性高血压心脏病以及施打此前 EEG 痫功能性异常放电（见图 2）。这两项模型预期高血压高风险的某种程度指数为 0.65，预期长期以来无高血压心脏病的某种程度指数为 0.71。

图 2. 高血压施打后 10 年内无高血压心脏病的预期

流行病学医师根据该分析的两个预期，就可以在高血压病人施打之此前综合评估病人各种环境因素，计算其 2 年或 5 年中风高风险以及 10 年内无心脏病的风险。如中风高风险更高，则需要再考虑继续用药；如中风高风险低，且 10 年内长期以来无心脏病的风险较大，则可以再考虑施打。对流行病学护士的实践有着较高的指导意义。

总之，该分析提供了对儿童和高血压病人基于循证医学的预期，可帮助预期病人施打后的病症情况，除此以外高血压中风以及长期以来无高血压心脏病的高风险。但该分析的最主要局限在于无长期以来使用高血压本品的样本，且对于长期以来无高血压心脏病无独立界定。

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主编： 杨丽立